表观弥散系数值在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值

摘要

目的:通过分析表观弥散系数(ADC)值在低级别胶质瘤及高级别胶质瘤的差别,探讨ADC值在胶质瘤分级诊断中的价值.方法:经手术病理证实的14例低级别胶质瘤(Ⅰ、Ⅱ级)和20例高级别胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)患者术前常规MRI检查、增强扫描检查及磁共振弥散加权成像(DWI)扫描.在工作站构建ADC图,分别测量肿瘤实质部分、瘤周水肿区和囊变坏死区以及相应对侧正常脑白质的ADC值,分析各测量区的ADC值与胶质瘤病理分级的关系.结果:低级别胶质瘤肿瘤实质部分ADC值[(1.47±0.18) ×10-3 mm2·s-1]明显高于高级别胶质瘤 [(0.97±0.18) ×10-3 mm2·s-1](P<0.01),相应对侧脑白质ADC值分别为(0.76±0.06)×10-3 mm2·s-1和(0.75±0.06) ×10-3 mm2·s-1;低级别胶质瘤肿瘤周围水肿区ADC值[(1.61±0.19) ×10-3 mm2·s-1]明显高于高级别胶质瘤 [(1.26±0.14) ×10-3 mm2·s-1](P<0.01),相应对侧脑白质ADC值分别为(0.74±0.04)×10-3 mm2·s-1和(0.77±0.06)×10-3 mm2·s-1;低级别胶质瘤囊变坏死区ADC值[(1.88±0.11) ×10-3 mm2·s-1]明显高于高级别胶质瘤[(1.31±0.14) ×10-3 mm2·s-1](P<0.01),相应对侧脑白质ADC值分别为(0.75±0.08) ×10-3 mm2·s-1和(0.73±0.06) ×10-3 mm2·s-1.脑胶质瘤肿瘤实质部分、瘤周水肿区、囊变坏死区的ADC值与肿瘤的恶性度呈负相关关系(r值分别为-0.821、-0.726和-0.919,P<0.01).结论:低级别胶质瘤与高级别胶质瘤瘤体实质区、瘤周水肿区、瘤体囊变坏死区ADC值有明显差异,ADC值测量可作为脑胶质瘤术前分级诊断的指标之一.