TIPSS治疗肝硬化门脉高压并消化道出血的随访研究

摘要

目的总结我院随访实施TIPSS治疗的65例病例的疗效及经验.方法 65例肝硬化和Budd-Chiari综合征患者,行TIPSS治疗.术前、后测量门脉压力.术后通过超声、食管钡餐随访检查,发现分流道狭窄者再次行介入治疗.随访时间为3个月～6年(平均18个月).结果术后3个月、6个月、1年、2年和3～6年再发消化道出血的病例数分别为:0、2、10、5和0例.出血的原因为分流道内血栓形成及肉芽组织增生所致狭窄,经溶栓、球囊扩张或内支架置入后使多数分流道再通.再通未成功的2例均因导丝不能通过分流道而行内科治疗.死亡7例,其中2例死于大出血,1例死于其他原因,4例因患肝癌死亡.其他患者一般情况良好,能进普食或半流食,能参加轻度体力劳动,肝功能基本正常,脾亢症状缓解,白细胞和血小板计数基本维持在正常范围.结论尽管早、中期分流道再狭窄发生率较高(占34%),但大部分病例可通过溶栓、球囊扩张或内支架置入获得再通,有相当数量的病例,能保持中长期的有效分流.在急性消化道大出血时,TIPSS仍是一种很有价值的实用技术.