影响多囊卵巢综合征患者夫精宫腔内人工授精成功率的因素分析

摘要

目的:研究影响多囊卵巢综合征(PCOS)患者夫精宫腔内人工授精(IUI-H)成功率的相关因素.方法:收集2013年1月-2017年6月于石家庄市第一医院生殖医学科行IUI-H助孕PCOS患者的临床资料,共150例226个周期,根据年龄、体质量指数(BMI)、授精时机、处理前精液体外存放时间和成熟卵泡数进行分组,并分析各因素对临床妊娠率的影响.结果:①＜30岁组、30～35岁组和36～38岁组的妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).②按BMI分组的3组妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05).＜24 kg/ m2组的妊娠率高于24～27kg/m2日和≥28 kg/m2组(均P＜0.05);24～27 kg/m2组的妊娠率略高于≥28 kg/m2组,但差异无统计学意义(P＞0.05).③排卵前和排卵后各行1次IUI组的妊娠率高于排卵前行1次IUI组(P＜0.05).④精液处理前存放10～30 min组的妊娠率高于＞30 min组(P＜0.05).⑤1个成熟卵泡时,前向运动精子总数(TPMC) 10× 106～50× 106组的妊娠率高于＞50×106组(P＜0.05);2个成熟卵泡时,2组妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小于39岁的PCOS患者,年龄对其妊娠率影响较小;超重和肥胖PCOS患者在行IUI治疗前最好先行减重预处理;实验室人员在处理精液时可将体外存放时间控制在10～30 min;优化后的TPMC可根据成熟卵泡数进行适当的调节,1个成熟卵泡时可将TPMC控制在10×106～50×106注入宫腔,剩余精液可注入阴道后穹窿,2个成熟卵泡时可将全部精液注入宫腔;在患者同意的情况下,可在排卵前后各行1次IUI,以提高临床妊娠率.