宫腔镜手术并发症的预防：临床实践指南（法国）

摘要

由法国国家妇产科医生协会（collège national des gynécologues et obstétriciens francais，CNGOF）编写的有关宫腔镜检查并发症预防的临床实践指南，是使用宫腔镜检查、阴道镜检查、出血、穿孔、并发症、粘连等关键词检索文献期刊进行的综合分析。结果提示用于诊断的宫腔镜检查技术，建议采用阴道内镜检查（A级），使用硬性宫腔镜作阴道内镜检查（C级），用直径≤3.5 mm的宫腔镜（A级），采用室温生理盐水作为膨宫液（C级），无需任何麻醉，镇静剂非常规（B级），无需阴道消毒或抗生素预防措施（B级）。进行宫腔镜检查前，建议不要开具含下述药物的处方：米索前列醇、雌激素经阴道给药（C级）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、达那唑（Danazol）、孕激素或雌激素（B级）。建议在每次进行宫腔镜检查前排空进水管中的气体。无论使用何种膨宫液，建议保持子宫内压小于平均动脉压并小于120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。在膨宫液负欠量高于2 L生理盐水或1 L甘氨酸的情况下，应立即停止操作。使用工作电极而发生子宫穿孔的情况下，建议停止操作并进行腹腔镜检查（A级）。在怀疑子宫内膜癌的情况下，可以进行宫腔镜诊断或宫腔镜手术（B级）。认为采用这些建议，应该可以降低与诊断性宫腔镜或宫腔镜手术有关的并发症风险。