乳腺癌术后淋巴水肿预防行为临床实践指南初步构建

摘要

研究背景：
　　乳腺癌居我国女性癌症发病的第一位，且我国已成为世界上增长速度最快的国家之一，而淋巴水肿是其严重的并发症，通过相关预防行为的执行可以有效降低乳腺癌术后淋巴水肿的发生率，目前国内尚无以循证为基础的乳腺癌术后淋巴水肿预防行为规范，为医护人员及患者提供规范化指导。因此，应结合现有最佳证据构建具临床指导意义的乳腺癌术后淋巴水肿预防行为临床实践指南。
　　目的：
　　调查并分析医护人员及乳腺癌术后患者对乳腺癌术后淋巴水肿预防行为认知、执行现状、现存问题，整合现有最佳证据、系统评价及相关指南等循证资源初步构建基于循证的《乳腺癌术后淋巴水肿预防行为临床实践指南》。
　　方法：
　　采用问卷调查和半结构式个人深入访谈结合的方式，深入了解并分析乳腺癌术后患者及医护人员其乳腺癌术后淋巴水肿预防行为现状及存在问题，运用 Meta分析、系统评价和指南内容分析整合现有最佳证据，指南制定小组成员根据以上结果构建乳腺癌术后淋巴水肿预防行为临床实践指南草案及指导手册。
　　结果：
　　1.在安徽省某四所三甲医院乳腺外科、肿瘤科对272例乳腺癌术后患者进行问卷调查，对19例乳腺癌术后患者和16位医护人员进行半结构式个人深入访谈发现当前乳腺癌术后淋巴水肿预防行为缺乏具体的规范指导、患者的知晓率差、医护人员的重视程度参差不齐和工作负荷较重等问题。
　　2.全面检索数据库并对符合纳入标准的文献质量进行严格评鉴，最终纳入24篇随机对照实验研究，文献质量处于中等及以上水平，对不同乳腺癌术后淋巴水肿预防行为进行归类并进行Meta分析，其中空气波压力治疗仪、自制软枕、艾灸疗法及个性化功能锻炼等预防行为可有效降低淋巴水肿的发生率。经描述性分析口腔负压吸引、患侧上肢加压和推拿疗法等预防行为可以有效改善肢体肿胀程度及活动度，为构建指南提供证据支持。
　　3.全面检索各指南网站及数据库，最终共纳入5项乳腺癌术后淋巴水肿预防行为相关临床实践指南其推荐意见和应用说明主要包括锻炼、压缩服装的使用、感染的处理和皮肤护理等16项，为构建指南提供了证据支持。
　　4.指南制定小组成员结合量性研究、质性研究、系统评价和相关指南内容分析研究结果构建《乳腺癌术后淋巴水肿预防行为临床实践指南》草案及指导手册。
　　结论：
　　1.当前乳腺癌术后淋巴水肿预防行为缺乏科学、规范和有效的指导。
　　2.《乳腺癌术后淋巴水肿预防行为临床实践指南》共22条推荐建议，主要内容为空气波压力治疗仪、自制软枕、艾灸疗法、压缩服装的使用和感染（蜂窝织炎）的处理等，是基于循证的、以乳腺癌术后患者问卷调查、医护人员和乳腺癌术后患者半结构式个人深入访谈、系统评价和指南内容分析为依据构建的指南。

目录

声明

英文缩略词

第一章前言

第一节研究背景及意义

第二节研究目的

第三节相关概念定义

第四节研究内容

第五节技术路线

第二章现况分析

第一节乳腺癌术后患者BCRL预防行为执行现状

第二节 BCRL预防行为认知及意见

第三节 进一步研究启示

第三章 文献分析

第一节BCRL相关预防行为系统评价

第二节BCRL预防行为相关临床实践指南内容分析

第三节 进一步研究启示

第四章构建指南

第一节 成立指南制定小组

第二节构建指南草案

第五章结论

第一节研究结论

第二节对临床实践的建议

第三节研究的创新性

第四节研究的局限性及对今后研究的启示

参考文献

附件1乳腺癌术后患者淋巴水肿预防行为执行现状-调查问卷

附件2乳腺癌术后患者半结构式个人深入访谈-访谈提纲

附件3医护人员半结构式个人深入访谈-访谈提纲

附件4检索策略

附件5检索策略

附件 6个人简历

附件 7

致谢

综述:乳腺癌相关健康行为研究进展