血浆醛固酮/肾素在原发性醛固酮增多症中的应用

摘要

目的:应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血浆醛固酮/肾素(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)和原发性高血压(EH)中的鉴别诊断效率,寻找最佳切点,利用联合ROC曲线寻找提高诊断效率的方法。方法:回顾性分析我院内分泌科病房2013-11~2017-11就诊给予明确诊断并存在高血压的PA病人81例及同期确诊的EH病人179例,收集所有病人的临床资料,绘制各指标ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),评估单项指标和联合指标的诊断效率,并寻找最佳切点及最佳筛查切点。结果:立位ARR最佳切点及最佳筛查切点均为3.2(ng·dL-1/ng·L-1),敏感性86.42%,特异性96.63%;立位血浆醛固酮(PAC)最佳切点及最佳筛查切点均为14.4ng/dL,敏感性83.95%,特异性73.60%。立位ARR和PAC的AUC分别为0.947、0.852。联合二者对PA与EH的鉴别效率最高,AUC为0.961,当该联合试验取最佳切点时,敏感性91.36%,特异性94.38%。结论:立位ARR对于筛查PA有着较高价值,最佳切点及最佳筛查切点均为3.2(ng·dL-1/ng·L-1),联合立位ARR和立位PAC可使试验效率进一步升高。