凶险型与非凶险型前置胎盘对孕妇产后并发症及围产儿的影响

摘要

目的:研究凶险型前置胎盘与非凶险型前置胎盘对孕产妇产后并发症及围产儿的影响.方法:选取2016年1月～2018年10月我院住院分娩的前置胎盘患者403例为研究对象,按照患者的疾病类型分为凶险型前置胎盘和非凶险型前置胎盘,其中86例凶险型前置胎盘孕产妇为研究组,317例非凶险型前置胎盘孕产妇为对照组.两组均以剖宫产方式终止妊娠,根据患者具体情况实施对应手术与常规护理.观察两组患者的手术时间、术中出血量、产后出血比例,围生期处理情况包括大出血导致休克、弥漫性血管内凝血、输血、胎盘植入、宫腔塞纱(纱布填塞)、双侧子宫动脉上行支结扎、双侧髂内动脉结扎、再次手术(介入双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞)、切除子宫等,观察两组新生儿情况包括早产率、重度窒息率、气管插管率、死亡率等,并进行对比分析.结果:研究组孕妇手术时间、术中出血量及产后出血比例均显著高于对照组,差异有统计学意义;研究组孕妇术中出血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)均明显高于对照组;术中输血率较对照组更高,差异有统计学意义;研究组孕妇胎盘植入的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义;研究组孕妇子宫切除率显著高于对照组;研究组宫腔塞纱(纱布填塞)、双侧子宫动脉上行支结扎、双侧髂内动脉结扎、再次手术(介入双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞)、切除子宫比较明显高于对照组,差异有统计学意义;研究组新生儿早产率、气管插管率均高于对照组,差异有统计学意义;两组间新生儿重度窒息率及死亡率比较差异无统计学意义.结论:前置胎盘的孕妇产术后并发症较多,尤其是凶险型前置胎盘,应引起高度重视,对凶险型前置胎盘特别是胎盘植入的孕产妇,在分娩前确诊,并为其制定手术风险评估与救治措施,能够有效降低孕妇术后并发症的发生,改善孕产妇及围产儿预后.