凶险型前置胎盘

摘要： 目的:分析会阴联合腹部超声检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的应用价值。方法:选取我院凶险型前置胎盘患者88例(2019-12~2020-12),均接受会阴超声检查与腹部超声检查。观察临床随访检查、会阴超声检查及腹部超声检查结果,以临床随访结果作为本检验的“金标准”,计算单项会阴超声、单项腹部超声及会阴联合腹部超声的特异度、敏感度、准确率。结果:会阴超声诊断的特异度、敏感度、准确率为55.56%、68.57%、65.91%,腹部超声诊断的特异度、敏感度、准确率为61.11%、78.57%、75.00%,会阴联合腹部超声诊断的特异度、敏感度、准确率为94.44%、95.71%、95.45%,会阴联合腹部超声诊断的特异度、敏感度、准确率比单项会阴超声和腹部超声高(P<0.05)。结论:会阴联合腹部超声检查的准确率较高,对于降低单项会阴超声、单项腹部超声检查中的误诊、漏诊具有积极作用,有利于凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的早期确诊,提高其确诊率。

摘要： 目的:探讨超声征象评分与甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平检测在凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入诊断中的价值。方法:回顾性分析2017年5月至2020年8月该院收治的168例孕妇的临床资料,将其中58例健康孕妇设为对照组、54例PPP无胎盘植入孕妇设为非植入组、56例PPP合并胎盘植入孕妇设为植入组,比较三组AFP、HCG水平和超声征象评分;依据植入组治疗效果分为预后良好组(n=45)和预后不佳组(n=11),比较预后良好组和预后不佳组AFP、HCG水平和超声征象评分,并经受试者工作特征(ROC)曲线分析超声征象评分与AFP、HCG水平检测在PPP合并胎盘植入诊断中的价值。结果:植入组AFP、HCG水平和超声征象评分均高于非植入组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非植入组AFP、HCG水平和超声征象评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组AFP、HCG水平和超声征象评分均低于预后不佳组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,超声征象评分与AFP、HCG水平检测单项及联合诊断PPP合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.895、0.881、0.947、0.988。结论:超声征象评分与AFP、HCG水平检测联合诊断PPP合并胎盘植入的价值高于三者单项诊断价值。

摘要： 目的分析PDCA护理对凶险型前置胎盘患者妊娠结局与并发症的影响。方法选择2019年11月—2020年11月于德阳市人民医院就诊的40例凶险型前置胎盘患者,以其接受的不同护理模式为分组依据,将患者分入接受常规护理的对照组、接受PDCA护理的研究组,每组20例。对比2组不良妊娠结局发生率、并发症发生率、生活质量评分、护理满意度。结果研究组不良妊娠结局发生率为10%,低于对照组的40%,有统计学差异(P<0.05)。研究组并发症发生率为15%,低于对照组的45%,有统计学差异(P<0.05)。研究组心理功能、物质功能、躯体功能、社会功能四项生活质量评分分别为(79.93±6.49)分、(80.07±9.54)分、(76.52±6.24)分、(82.61±7.49)分,均高于对照组的(70.35±3.26)分、(69.37±5.26)分、(67.16±4.12)分、(71.83±5.33)分,有统计学差异(P<0.05)。研究组护理满意度为100%,高于对照组的75%,有统计学差异(P<0.05)。结论凶险型前置胎盘患者应用PDCA护理可以有效改善妊娠结局、减少并发症发生,提高生活质量及护理满意度。

摘要： 目的研究超声连续追踪对凶险型前置胎盘伴胎盘植入的早期诊断价值。方法选取2019年4月-2021年4月我院接诊62例凶险型前置胎盘患者为观察组,其中伴胎盘植入22例,未伴胎盘植入40例,并选取同期我院接诊的60例非凶险型前置胎盘孕妇为对照组。比较两组孕妇不同孕囊位置情况、不同孕周孕妇与胎盘距宫颈内口距离情况、孕22~26周孕妇胎盘距宫内口<50 mm中前壁胎盘与后壁胎盘发生情况、孕30~32周前壁和后壁胎盘孕妇不同胎盘类型发生情况。结果观察组孕妇孕早期孕囊位置在宫腔下1/2发生率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕14~20周胎盘距宫内口<30 mm发生率大于对照组,孕22~26周胎盘距宫内口<50 mm发生率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);伴胎盘植入孕妇前壁胎盘发生率高于未伴胎盘植入孕妇及对照组,后壁胎盘发生率低于未伴胎盘植入孕妇及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);孕30~32周,前壁胎盘孕妇中央型胎盘发生率高于后壁胎盘,部分型、边缘型胎盘发生率均低于后壁胎盘,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续超声追踪可显示不同孕期孕囊位置、胎盘距宫颈内口距离、胎盘位置以及胎盘类型,为凶险型前置胎盘伴胎盘植入诊断提供可靠的参考依据,有助于临床早期防范,改善妊娠结局。

摘要： 目的:探讨双侧髂内动脉球囊封堵术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法:选取2020年4月-2021年6月茂名市人民医院接诊的40例凶险型前置胎盘剖宫产患者,按照随机数字表法将患者分成研究组和对照组,每组20例。对照组行常规剖宫产术治疗,研究组应用双侧髂内动脉球囊封堵术之后行剖宫产术治疗。比较两组围手术期指标、母婴结局及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、术后24 h出血量均少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性开展双侧髂内动脉球囊封堵术能有效改善凶险型前置胎盘剖宫产患者的术中出血和产后出血,从而改善母婴结局。

摘要： 目的寻找和开展凶险型前置胎盘(Pernicious placenta previa, PPP)保留子宫的手术新技术,探讨和比较子宫下段平行垂直压迫缝合术在凶险型前置胎盘产妇中的应用价值。方法使用病例对照研究,将凶险型前置胎盘产妇分为对照组(n=34)荆实验组(n=25)。对照组采用常规手术方式[多种止血缝合法("U"形缝合、"8"字缝合、B-lynch缝合)、Bakri球囊填塞术、子宫动脉和髂内动脉栓塞术+双侧子宫动脉上行支结扎];实验组采用常规手术方法+子宫下段平行垂直压迫缝合术。将两组孕产妇术中的一般情况、胎盘植人评分、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后出血量、术后住院时间、子宫切除率进行统计比较。结果对照组术后出血量、住院时间、凝血指标AT-Ⅲ以及子宫保留率与实验组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在凶险型前置胎盘产妇的剖宫产手术中联合行子宫下段平行垂直压迫缝合术相对于常规手术方式能有效减少术后出血量,增加子宫保留机会,明显缩短住院时间,并改善患者的凝血功能。

摘要： 目的探究超声评分法联合增强型血流显示技术在凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入中的应用价值。方法选取疑似PPP合并胎盘植入患者80例,所有患者均给予超声评分法及增强型血流显示技术诊断,探讨两种诊断方法联合诊断效果。结果80例疑似PPP合并胎盘植入患者中57例为植入型PPP,23例为非植入型,三种不同诊断方式中,联合诊断准确度、灵敏度、特异度均显著高于增强型血流显示技术、超声评分法(P<0.05)。结论超声评分法联合增强型血流显示技术联合诊断可有效诊断出PPP合并胎盘植入,帮助临床医生选择合适的治疗方案,保障母婴生命安全。

摘要： 目的探讨经腹联合经会阴彩超诊断凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的临床价值。方法选取2018年1月至2020年3月在贵州航天医院建档并顺利分娩的60例被临床诊断为PPP的孕产妇为研究对象。所有孕产妇产前均接受经腹及经会阴彩超检查,以产后病理诊断结果为标准,分析其临床资料,观察其检查结果。结果产后病理诊断结果显示,21例合并胎盘植入,39例未合并胎盘植入;经腹彩超检查结果显示,28例合并胎盘植入,32例未合并胎盘植入;经会阴彩超检查结果显示,27例合并胎盘植入,33例未合并胎盘植入;经腹联合经会阴彩超检查结果显示,23例合并胎盘植入,37例未合并胎盘植入;经腹联合经会阴彩超诊断PPP合并胎盘植入的准确度(96.67%)、特异度(94.87%)均高于单项检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论经腹联合经会阴彩超诊断PPP合并胎盘植入的准确度与特异度均较高,可作为临床诊断PPP合并胎盘植入的重要检查手段。

摘要： 目的分析MRI、彩色多普勒超声检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断价值。方法选取本院2017年4月至2019年6月收治的113例高度疑似为凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者作为研究对象。进行MRI和超声检查,以产后临床及组织病理学检查结果为金标准,分析彩色多普勒超声、MRI检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的敏感性、特异性及准确性。结果113例患者中,手术结果显示凶险型前置胎盘合并胎盘植入者85例。超声检出率为88.24%,MRI检出率为90.59%;超声联合MRI检出率为92.94%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但两者联合联合诊断方法的特异性及准确性高于单独的超声、MRI检查(P<0.05)。结论彩色多普勒超声、MRI检查均可有效诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入,但两者联合诊断特异性、准确性更高,临床应用价值更高。

摘要： 目的比较胎儿娩出前与胎儿娩出后进行低位腹主动脉球囊阻断对凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月于西北妇女儿童医院产科住院且接受低位腹主动脉球囊阻断术的140例PPP合并胎盘植入患者的临床资料。根据阻断时机不同分组,其中67例在胎儿娩出前进行低位腹主动脉球囊阻断术者纳入观察组,73例在胎儿娩出后进行低位腹主动脉球囊阻断术者纳入对照组。比较两组患者术中、术后相关情况,子宫切除率、新生儿情况以及术后并发症发生率。结果观察组患者的手术时间为(79.28±15.33)min,略短于对照组的(83.45±16.24)min,子宫切除率为2.99%,略低于对照组的4.11%,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中失血量为(590.15±54.04)mL,明显少于对照组的(879.15±35.33)mL,术后住院时间为(4.84±0.78)d,明显短于对照组的(6.22±0.83)d,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为11.94%,略低于对照组的17.81%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胎儿娩出后进行低位腹主动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入相比,胎儿娩出前进行低位腹主动脉球囊阻断能有效减少术中出血量,缩短患者手术后住院时间,但两种手术方式的手术时间、对新生儿出生后Apgar评分、术中子宫切除率以及术后并发症发生情况的影响无明显差异。

摘要： 本院共开展6例，均为凶险型前置胎盘伴胎盘植入，2例切开放置球囊，4例穿刺放置球囊，均获得成功，无一例并发症。术中出血200-300ml，也未发生术后大出血。除一例术前贫血，术中输红细胞4IU外，其余5例均未输血。未发生一例血栓及肾功能受损。未增加抗生素使用天数，住院天数与一般剖宫产一致。

摘要： 本文通过几个病例介绍了血管球囊介入在凶险型前置胎盘中的应用，分析凶险型前置胎盘的疾病诊断方法，术前准备以及术中情况。

摘要： 凶险型前置胎盘，指前次为剖宫产,此次妊娠并发前置胎盘,胎盘附着于子宫切口瘢痕处.由于子宫疤痕处蜕膜发育不良,胎盘绒毛容易植入子宫肌层,形成胎盘植入,其危害性：胎盘植入导致严重产科出血,其子宫切除术率、膀胱输尿管损伤及肠管损伤发生率升高，严重产后出血,凝血功能异常,甚至多器官功能衰,严重者导致孕产妇死亡.

摘要： 凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入.近年来,随着剖宫产率的逐渐上升,凶险型前置胎盘发生率明显增高.随着剖宫产次数的增加,前置胎盘发生率增加,凶险型前置胎盘的发生率也随剖宫产次数的增加而倍增,医生应提高警惕,积极做好孕前筛查宣教、产前诊断,个性化选择最佳的治疗方案.

摘要： 目的：研究髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘患者中的应用价值.rn 方法：选择我院2014年10月至2015年10月接收的凶险型前置胎盘患者5例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,且所有患者均由介入医生在DSA行双侧髂内动脉预置球囊术,之后行剖宫产术,观察孕产妇手术时间、术中出血量、血红蛋白变化等相关情况,探讨髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘患者中的应用情况。rn 结果：5例病例术中失血量200～15OOml,平均出血量(785.39±223.67)ml,手术时间100-150min,平均手术时间(121.69±17.37)min,其中仅有一例出血1500ml给予输血4u,4例无须输血,5例患者无子宫切除;新生儿均无窒息,1例因系早产儿转新生儿科观察痊愈出院;术后随访母婴均无并发症及后遗症.rn 结论:髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘患者中具有较高的临床应用价值,患者术中出血量不多,并发症发生率较低,效果显著.

摘要： 目的：研究孕晚期彩色多普勒超声联合孕妇外周血中甲胎蛋白(AFP)预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值.rn 方法：收集2012年7月至2014年1月江西省妇幼保健院收治的凶险型前置胎盘孕妇80例作为研究组,再分为非植入组45例和植入组35例.另收集剖宫产次数≥1次,孕次(包括此次)≥3次的正常孕妇35例为对照组.孕34-38周分析彩色多普勒超声联合AFP测定预测凶险型前置胎盘并胎盘植入的临床价值.rn 结果：(1)孕晚期妊娠,凶险型前置胎盘伴胎盘植入组的AFP值高于非植入组及对照组,(2)孕晚期妊娠,超声提示中央性前置胎盘者,其术后诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入高于超声提示部分性前置胎盘者和边缘性前置胎盘者;(3)孕晚期妊娠,超声联合AFP值测定较单独超声检查、单独AFP检测诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入的准确率高.rn 结论：孕晚期超声联合AFP值测定预测凶险型前置胎盘伴胎盘植入较单项检查诊断率升高.

摘要： 目的：探讨髂内动脉预栓术预防凶险型前置胎盘产后出血的临床应用实效。方法：对3例凶险型前置胎盘的患者剖宫产前行双侧髂内动脉预栓术,待新生儿娩出后,再行双侧髂内动脉充分栓塞,栓塞成功后,立行胎盘剥离、缝合子宫、关腹后续栓至满意.结果：3例患者均成功，手术顺利、安稳，术后无致命性产后大出血发生，母子平安。结论：髂内动脉预栓术为治疗凶险型前置胎盘的患者，提供了一种放心、可靠的治疗方法。具有安全、有效、出血量少、可保留子宫等优点。

摘要： 本发明涉及一种用于处理凶险性前置胎盘临床急症的治疗系统，包括超声波扫描仪和闭塞球囊，超声波扫描仪用于探测处理部位的情况。该治疗系统可以使得处理凶险性前置胎盘临床急症的剖宫产手术在普通手术室里即可完成，耗价低廉。一般医院经过培训后即可开展此项专利技术，不但可以避免建造造价极高的杂交手术室或介入手术室，而且可以减少病人术中的出血量，同时避免医护人员及母胎暴露于X射线下的辐射。大大降低了国家的医保开支，节省医保费用，减少患者的经济及心理负担。因此，该专利技术利国利民，具有很大的社会效益和经济效益。

摘要： 本发明涉及医疗设备技术领域，具体为一种应用于中央型前置胎盘流血的报警设备，包括包裹片，包裹片的上端一体成型有连接凸起，且连接凸起之间通过魔术贴粘合形成内裤形，包裹片在对应连接凸起的内侧处缝合安装有悬挂带，且悬挂带上安装有报警装置。有益效果为：该设备穿戴舒适方便，使用安全易于更换，能够快速有效的实现对前置胎盘流血事故的监控和报警，从而方便及时的对孕妇进行救治，降低了医疗风险，有效的保障了孕妇的生命安全。

摘要： 本发明公开了一种用于处理凶险性前置胎盘临床急症的治疗装置，包括壳体，所述壳体的左侧设有隔温囊体，所述隔温囊体内设有记忆合金导丝，所述记忆合金导丝的右侧固定连接有连接管，所述连接管的右端固定连接有输液软管，所述连接管的表面贯穿隔温囊体并与隔温囊体密封固连，所述壳体的左侧开设有供连接管摆动的通槽一，所述壳体的内壁开设有凹槽并通过凹槽固定连接有固定环。本发明，通过上述结构之间的配合使用，解决了在实际使用过程中，由于传统囊体内用于膨胀的气体在排出时容易进入患者的体内内环境中，对病人的健康产生不利影响，同时囊体在实际使用时，其转向调节也不够方便，难以满足实际的需求，给使用带来不便的问题。

摘要： 本发明公开了一种基于3D打印技术构建凶险性前置胎盘模型的方法，涉及医学应用研究技术领域，其技术方案要点是：包括以下步骤：1)初步检查；2)MRI检查，获取原始图像数据信息；3)对原始图像数据信息进行分析与整合；4)对孕妇的胎盘和子宫进行重建，构建数字化三维模型；5)3D打印，打印出凶险性前置胎盘实体模型。具有便于临床医生在3D视角下直接观察整个胎盘与子宫壁的位置关系、胎盘的形态、胎盘附着位置和胎盘边缘走行，从而便于临床医生根据数字化的三维模型对孕妇进行手术的设计，从而能够降低手术的风险性，且能够打印出凶险性前置胎盘的实体模型，从而便于对该类疾病进行临床技能的培训和教学展示，提高医生临床实践技能的效果。

摘要： 本发明涉及一种用于处理凶险性前置胎盘临床急症的治疗系统，包括超声波扫描仪和闭塞球囊，超声波扫描仪用于探测处理部位的情况。该治疗系统可以使得处理凶险性前置胎盘临床急症的剖宫产手术在普通手术室里即可完成，耗价低廉。一般医院经过培训后即可开展此项专利技术，不但可以避免建造造价极高的杂交手术室或介入手术室，而且可以减少病人术中的出血量，同时避免医护人员及母胎暴露于X射线下的辐射。大大降低了国家的医保开支，节省医保费用，减少患者的经济及心理负担。因此，该专利技术利国利民，具有很大的社会效益和经济效益。

摘要： 本发明公开了一种前置胎盘合并胎盘植入的风险评估系统及方法。本发明通过Logistic回归分析构建了前置胎盘合并胎盘植入的风险评估系统，其能够替代MRI检查，具有较高的准确性、灵敏度和特异性，能够快速获知前置胎盘患者是否有合并胎盘植入的风险，并且根据系统判定的结果，能够有效指导医护人员进行干预和管理，帮助患者获得更好的妊娠结局，尤其适用于缺乏检查设备的基层医院。

摘要： 本实用新型公开了子宫前置胎盘缝合训练模型，属于训练模型技术领域，子宫前置胎盘缝合训练模型，包括模型本体，所述模型本体的右侧设置有安装块，所述安装块的左侧安装有仿真胎盘水囊，所述安装块的顶部设置有锁定装置，所述模型本体的顶部设置有调节装置。该实用新型，通过调节装置即可调节安装块与模型本体之间的距离，进而能够对仿真胎盘水囊位置进行调节，让医护人员可以对不同位置的仿真胎盘水囊进行训练，进而提高医护人员的训练效果，训练完成后，可以锁定装置解锁后即可将安装块取出，安装块取出后进而可以对仿真胎盘水囊进行更换或者加工，过程中非常方便快捷，节省更换仿真胎盘水囊时所需的时间，提高装置的实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种前置胎盘手术视野拓展暴露装置，用于临床手术中自产妇阴道内向上托举子宫下段，且不妨碍盆腔手术操作空间。它包括呈圆锥台或椭圆锥台结构的宫颈托和呈细长棒状结构的操作柄，所述宫颈托上沿其轴心线开设有第一引流通道，所述操作柄上沿其轴心线开设有第二引流通道；所述宫颈托的圆形或椭圆形上底面与所述操作柄的头部端面无缝平滑相连，所述第一引流通道和第二引流通道也无缝对接贯通；所述宫颈托的圆形或椭圆形下底面中央设置有适合与产妇宫颈抵接贴合的内凹吸盘槽，所述操作柄的尾部端面中央设置有引流管接口。其结构简单实用，操作方便快捷，能够规避视诊盲区，提高手术成功率，适于在各类医院妇产科推广应用。

摘要： 子宫前置胎盘缝合训练模型，包括人体模型块，人体模型块由仿真腹部、仿真大腿部和仿真臀部组成，在人体模型块的挡部开设有三个安装插口，三个安装插口内分别安插有仿真尿道、仿真阴道和仿真肛门；综上所述，新技术可以模拟不同类型的前置胎盘、模拟子宫周围的结构，在缝合时通过是否流出液体及颜色确定是否损伤周围的器官，并且可以通过更换仿真膀胱水囊、仿真直肠水囊及仿真胎盘水囊反复使用，新技术可以让医师反复训练，提升临床技能，降低手术并发症发生率，有巨大临床需求。

摘要： 本实用新型公开了一种边缘性前置胎盘教学模型，包括底座，底座上设置有支柱，支柱上方设置有托座，托座上设置有子宫体，子宫体由外至内依次包括子宫外膜、子宫肌层和胎膜，子宫体的底部设置有子宫颈内口，子宫体内部设置有倒置的胎儿，胎膜的内侧设置有胎盘，胎盘附着于子宫体下段，且不超越子宫颈内口。本实用新型能让学生从不同的角度观看，清楚了解边缘性前置胎盘的结构和形状，让学生一目了然了地知道边缘性前置胎盘的定义，理解妊娠晚期或临产后发生无痛性反复出血根本的原因，从而采取有效的治疗措施，为临床工作打下坚实的基础。