结构脂肪乳对急性肺损伤患者早期炎性反应和呼吸功能的影响

摘要

目的 探讨结构脂肪乳对急性肺损伤(ALI)患者早期炎性反应和呼吸功能的影响.方法 将60例ALI患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.两组患者除常规治疗外,均给予等热量、等氮量的营养支持.观察组给予结构脂肪乳250 ml,对照组给予中长链脂肪乳250 ml,疗程7天,分别于治疗前及治疗第7 d进行动脉血气分析、支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)以及抗炎因子脂联素(APN)的检测等.比较两组患者外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及BALF和外周血中IgG、IgA、IgM.同时记录急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、氧合指数、机械通气时间.结果 两组患者治疗后BALF、TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP较治疗前均有不同程度下降,APN有不同程度升高;与对照组相比,观察组BALF、TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP下降明显,APN升高显著(P<0.01);同时观察组患者免疫功能改善明显(P<0.01).观察组较对照组,氧合指数改善,机械通气时间缩短(P<0.01).结论 结构脂肪乳可减轻ALI患者炎性反应,改善免疫功能,增加气体交换,进而提高动脉血氧合,缩短机械通气时间.