腹膜后节细胞神经瘤与神经鞘瘤的影像学鉴别

摘要

目的对比分析腹膜后肾上腺外的节细胞神经瘤与神经鞘瘤的影像学征象,提高两种疾病的影像鉴别诊断准确率。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月嘉兴市中医医院和嘉兴市第一医院经病理证实腹膜后肾上腺外的节细胞神经瘤11例(节细胞神经瘤组)和神经鞘瘤17例(神经鞘瘤组)的临床资料和影像征象,对两组影像特征数据进行统计分析。结果神经鞘瘤组平均年龄大于节细胞神经瘤组[(50.1±12.2)岁vs(37.9±16.8)岁,P=0.047]。神经鞘瘤组比节细胞神经瘤组病灶形态更规则[76%(13/17)vs 36%(4/11),P=0.010],肿瘤短长径比更大([0.65±0.18)vs(0.44±0.19),P=0.011],病灶中心更易囊变[(41%(7/17)vs 9%(1/11),P=0.022],神经鞘瘤与椎间孔相通比例更高[(35%(6/17)vs 0,P=0.022]。神经鞘瘤组的密度[(30.88±10.67)Hu vs(22.91±8.41)Hu,P=0.033]和T1信号[非低信号59%(10/17)vs 0,P=0.004]均高于节细胞神经瘤组,增强后动脉期和静脉期的强化程度均高于节细胞神经瘤组[(14.47±7.93)Hu vs(5.45±3.05)Hu,P<0.001;(21.12±11.82)Hu vs(12.36±3.93)Hu,P=0.007]。结论可通过肿瘤整体形态、中心囊变、与椎间孔关系、平扫及增强CT值、MRI的T1信号来提高腹膜后非肾上腺的节细胞神经瘤与神经鞘瘤的影像诊断准确率。