腹腔镜胆囊切除术继发胆管结石的预防体会

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)继发胆管结石的预防措施与技术要点.方法 对我院2000年1月至2013年6月行LC手术6 000余例时,术后发生14例继发胆管结石的患者资料进行回顾性分析.结果 本组14例,8例在LC术后近期出现梗阻性黄疸,其中2例在术后3d还同时出现胆漏;6例近期出现腹痛、黄疽、发热等急性胆管炎症状,最终均经过行MRCP检查而确诊为胆管结石.2例出现胆漏的患者均于术后3d急诊行“剖腹探查,胆管切开取石、T管引流术”,术中见引起胆漏的原因是由于胆总管下段结石嵌顿梗阻,使胆道内压力升高,致钛夹结扎的胆囊管断端漏胆.余12例均于LC术后1周左右行“经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术”.结论 LC继发胆管结石重在预防,预防的关键是术前必须认真做好相关的辅助检查及病情的评估;术中必须严格遵循相关操作原则.术中做好胆囊管结石的处理,也是预防LC继发胆管结石最直接有效的措施之一.