血清VEGF与肝癌肝切除术后肝功能衰竭风险的巢式病例对照研究

摘要

目的 探讨术前血清血管内皮生长因子(VEGF)水平与肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)发生风险的相关性.方法 采用巢式病例对照研究.将2015年1月至12月间在东方肝胆外科医院行肝切除治疗的肝癌队列中发生PHLF的病人组成病例组,按1∶2的比例在同一队列中匹配未发生PHLF的病人做为对照组.匹配条件为年龄,切除范围,手术时间和术中出血量.通过酶联免疫吸附法检测病例组和对照组术前血清VEGF水平.采用条件logisitic回归分析VEGF对PHLF的影响.结果 1243例病人中,107例(8.6％)病人发生PHLF.匹配后共有104例病例组和208例对照组病人纳入分析.结果 显示,病例组VEGF水平明显低于对照组(344.6±57.7 vs.422.4±104.0pg/ml,P＜0.05).多因素分析结果显示,术前血清VEGF水平,凝血酶原时间和临床显著性门静脉高压是影响PHLF的危险因素.当VEGF做为二分类变量时,VEGF低水平组(＜427 pg/mL)较VEGF高水平组(≥427 pg/mL) PHLF发生风险增大2.41倍.当VEGF做为三分类变量时,VEGF低水平组(＜ 389 pg/mL)较VEGF高水平组(＞464 pg/mL) PHLF发生风险增大3.19倍.结论 术前血清VEGF水平与PHLF的发生具有明显的相关性,较低水平的血清VEGF会增加PHLF的发生风险.