腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂肝内外胆管结石的临床研究

摘要

目的 探讨腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗复杂肝内外胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析96例复杂肝内外胆管结石患者临床资料,行腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术者纳入观察组(n=55),行开腹肝叶切除术联合胆道镜取石术者纳入对照组(n=41).比较术前及术后7d时,两组血清生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、糖类抗原199(CA199)、皮质醇(Cor)]、生活质量[胃肠道生活质量指数(GIQLI)]变化,分析两组围术期基本指标及术后7d内并发症发生情况差异.结果 术后7d时,两组血清ALT、CA199水平均较术前有显著下降,且观察组明显低于同一时间对照组(P＜0.05);两组血清Cor水平均较术前有显著提升,且观察组明显低于同一时间对照组(P＜0.05);两组GIQLI各维度评分及总分均较术前有显著提升(P＜0.05);两组自觉症状维度评分比较无统计学意义(P＞0.05),而观察组生理功能、社会功能、心理状态维度评分及总分均明显高于同一时间对照组(P＜0.05).两组结石取净率比较均无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间明显多于对照组,而术中出血量、肛门排气时间、引流时间、住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).观察组切口感染、肠梗阻发生率明显低于对照组(P＜0.05),两组胆道出血、胆漏、肺部感染发生率比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂肝内外胆管结石疗效与安全性均较为突出,对促进患者术后康复并改善其生活质量有利.