88例儿童胆总管囊肿肝脏病理临床分析

摘要

目的讨论儿童胆总管囊肿导致肝损害的主要原因、儿童胆汁性肝脏纤维化分级及临床转归。方法收集88例儿童胆总管囊肿手术时肝活检的病理结果进行临床分析、肝纤维化分级，其中11例因分期手术曾有二次肝活检结果。根据随访及二次肝活检结果对儿童胆汁性肝纤维化的转归进行讨论。结果 88例中术后3例死于肝衰竭，59例获长期随访，恢复好。88例肝纤维化分级为：0级10例、1级42例、2级21例、3级10例、4级5例。其中11例二次肝活检的病例在胆总管囊肿外引流3～8个月后8例肝纤维化程度分别下降1～2级，3例无变化(其中1例为0级)。结论①继发性胆道梗阻是儿童胆总管囊肿导致肝损害的主要原因。②建立统一的肝纤维化分级标准有助于临床评判。③儿童胆汁性肝纤维化在病因解除后在一定程度上可得到逆转，即使是假小叶形成后仍可能存在一定机会。