肝移植术后缺血型胆道病变的再移植治疗策略

摘要

目的 探讨肝移植术后缺血型胆道病变的再移植的指征、手术时机的选择及免疫治疗策略.方法 回顾性分析我中心自1999年7月至2007年2月10例肝移植术后缺血型胆道病变再移植治疗的病例.供肝植入均采用改良背驮式原位肝移植术,手术当天及第四天给予IL-2受体拮抗剂(舒莱),术中不用激素冲击,术后采用他克莫司(FK506),麦考酚酸酯(MMF)和激素(Pred)的常规三联或FKS06和MMF两联免疫抑制治疗方案.结果 10例病人中8例术后肝功能恢复良好,顺利痊愈出院,最长已存活42个月.2例死亡,分别于术后34、69 d死于严重的混合感染.术前MELD小于25分的7例患者无一例死亡,术前MELD大于25分的3例患者中2例死亡.结论 肝移植术后发生缺血型胆道病变行再次肝移植是有效的治疗方法.术前对患者病情的准确评估,尽可能在MELD评分小于25分时进行再次肝移植治疗,有助于提高再移植的疗效.