肿瘤标记物对胃癌诊断和预后判断的价值以及与免疫炎性反应指标的相关性

摘要

目的 探讨血清肿瘤学标志物糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)对胃癌诊断和预后判断的价值以及与免疫炎性反应指标CD4+ CD25+T淋巴细胞比、外周血中性粒细胞与淋巴细胞(neutrophils/lymphocyte,N/L)比值的相关性.方法 选择胃癌手术患者1 50例,依据患者临床肿瘤分期分为Ⅰ～Ⅱ期组75例,Ⅲ～Ⅳ期组75例.另选择同期门诊胃镜诊断非萎缩性胃炎患者75例为对照组.于治疗前、后1个月检测比较3组血清CA72-4、CEA、CA19-9水平,外周血CD4+ CD25+ T淋巴细胞比、N/L比值.分析血清CA72-4、CEA、CA19-9对于胃癌的诊断效率,及其与CD4+ CD25+ T淋巴细胞比,N/L比值的相关性.结果 Ⅰ～Ⅱ期组血清CA72-4、CEA、CA19-9、CD4+ CD25+T淋巴细胞比、N/L比值均明显高于对照组,Ⅲ～Ⅳ期组血清CA72-4、CEA、CA19-9、CD4+CD25+T淋巴细胞比、N/L比值均明显高于对照组和Ⅰ～Ⅱ期组(P＜0.05).治疗后,Ⅲ～Ⅳ期组和Ⅰ～Ⅱ期组血清CA72-4、CEA、CA19-9水平均明显低于治疗前(P＜0.05);治疗前和治疗后Ⅲ～Ⅳ期组血清CA72-4、CEA、CA19-9水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期组(P＜0.05).单项肿瘤标志物以血清CEA诊断胃癌特异度较高,血清CA72-4、CA19-9、CEA诊断灵敏度逐渐降低.联合3项血清肿瘤标志物检测灵敏度、特异度优于单项或2项血清肿瘤标志物检测结果.相关性分析结果显示,血清CA72-4、CA19-9与外周血CD4+ CD25+T淋巴细胞比、N/L比值呈正相关(P＜0.05).结论 血清学肿瘤标志物联合检测对于胃癌诊断价值大于单一肿瘤标志物.血清CA72-4、CA19-9与外周血CD4+ CD25+T淋巴细胞比,N/L比值相关性较好,其对于胃癌预后判断价值较大.