针灸相关疗法与SSRIs对卒中后抑郁长期疗效影响的网状Meta分析

摘要

目的:本研究采用网状Meta分析的方法,以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物(SSRIs)作为共同参照,评价现有针灸相关疗法对比SSRIs对卒中后抑郁(PSD)的长期疗效.方法:全面检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP、Wan-Fang数据库中已公开发表的针灸相关疗法与SSRIs治疗PSD的临床随机对照试验,文献检索时限为各数据库建库至2020年7月31日.采用Cochrane Handbook 5.1.0对纳入研究进行偏倚风险评价.通过ADDIS、Review Manager 5.3、STATA 13.1软件进行数据分析.结果:纳入30个RCT,共计3115例PSD患者,涉及10种治疗方式.网状Meta分析结果显示:在总有效率方面,体针+SSRIs优于体针[OR=2.85,95％CI(1.51,5.90)]、SSRIs[OR=5.37,95％CI(3.03,10.33)];在汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分方面,体针+SSRIs优于体针[MD=1.69,95％CI(0.33,3.06)]、SSRIs[MD=3.87,95％CI(2.68,5.08)],以上排序预测以艾灸+SSRIs为最优;在美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分方面,体针[MD=2.15,95％CI(1.10,3.26)]、体针+SSRIs[MD=1.77,95％CI(0.19,3.37)]均优于SSRIs.结论:针灸相关疗法对PSD的长期疗效,以艾灸联合SSRIs最优,体针及与SSRIs联合运用优于SSRIs单独运用,其余疗法之间各有优劣.基于现有研究的缺陷,本结论尚需更多高质量随机对照试验(RCTs)予以验证.