应用适形放疗技术减少鼻咽癌患者腮腺功能损伤的物理剂量学研究

摘要

目的:从物理剂量学角度探讨使用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗N0期鼻咽癌病人,保护腮腺功能的可行性.方法:选择1例N0鼻咽癌病例作为研究对象.经CT模拟定位,分别设计传统放疗方案和3D-CRT方案.使用剂量-体积直方图(DVH)评价3D-CRT方案靶区剂量均匀性,并比较不同方案腮腺累积剂量.结果:3D-CRT放疗计划大野阶段90%等剂量曲线覆盖97.4%计划治疗靶区(PTV),最大剂量为102.2%;缩野阶段90%等剂量曲线覆盖96.2%计划治疗靶区(PTV1).最大剂量为102.2%.3D-CRT方案腮腺平均剂量为19.6Gy.67%、45%、24%的腮腺体积分别受到大于13.7 Gy、18.6 Gy、23.1 Gy剂量的照射.该剂量低于腮腺耐受量.3D-CRT方案重要器官累计剂量均在耐受量之内,放疗计划在肿瘤覆盖,剂量分布,保护重要器官上被认为可以接受.结论:3D-CRT方案治疗N0期鼻咽癌可在保证肿瘤足够的覆盖和剂量的前提下,有效地降低腮腺的放疗剂量.在物理剂量学上是可行的.