调强适形放疗对鼻咽癌患者腮腺功能的保护

摘要

本文探讨调强适形放疗对鼻咽癌患者腮腺功能的保护作用，早期毒副反应和近期临床疗效。文中采用均衡配对方法，将36例鼻咽癌患者分为调强适形放疗组(调强组)和常规放疗组(常规组)，每组18例。调强组pGTVnx72.0Gy，常规组放疗2.0Gy/次，5次/周，总量70.0Gy。于放疗前、放疗结束时及放疗后3个月、6个月、1年及2年进行腮腺动态显像检测，计算腮腺的放射性摄取指数(U)及酸性刺激后的分泌指数(EI)，并利用DVH图对腮腺组织进行受量分析。 1.调强组的患者放疗结束时腮腺的UI和E1分别下降22.4﹪和35．9﹪；常规组放疗结束时UI和EI分别下降43.2﹪和80.6﹪；2年后调强组患者腮腺恢复到原来的96.2﹪和95.3﹪，常规组放疗后发生永久性的腮腺功能损伤，摄取指数下降93.0﹪，基本丧失分泌功能。调强组患者的健侧腮腺受照射的平均剂量为20.0Gy，患侧平均剂量为31.0Gy，采用常规组健侧腮腺受照射平均剂量为61.0Gy，患侧平均剂量为68.2Gy。 2.调强组的患者放疗结束时口干症状较轻微，有2例患者完全没有口干，Ⅰ级口干患者为66.7﹪，Ⅱ级为11.1﹪，Ⅲ级仅有11.1﹪，皮肤及口腔黏膜反应较轻。而常规组Ⅰ级口干患者为22.2﹪，Ⅱ级为33.3﹪，Ⅲ级为44.4﹪，皮肤及口腔黏膜反应较重。 3．调强组中完全缓解(CR)16例，占88.9﹪，部分缓解(PR)2例，占11.1﹪。常规组CR为12例，占66.7﹪，PR为6例占33.3﹪。调强组中2年局部无复发生存率，区域无复发生存率和无远转生存率分别为94.4﹪，88.9﹪和94.4﹪。2年生存率为94.4﹪。常规组分别为88.9﹪、83.4﹪和83.4﹪。2年生存率为77.8﹪。 研究结论：调强适形放疗可以明显减少腮腺所受的照射剂量，有效保护腮腺功能；调强适形放疗可以有效减少患者的早期反应；调强适形放疗可以提高近期疗效和总生存率。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词表

原创性声明及关于学位论文使用授权说明

第一章前言

第二章材料和方法

1.材料

1.1实验材料

1.2主要设备及试剂

2.方法

2.1放疗方法

2.2腮腺功能测定方法

2.3对比腮腺的DVH图

2.4随访方法

2.5评价方法

2.6统计方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

综述 鼻咽癌的适形调强放射治疗

致谢

在校期间科研成果及发表论文