危重先天性心脏病新生儿手术前后血清25-羟基维生素D水平与预后的相关性

摘要

目的 研究危重先天性心脏病(CHD)新生儿手术前后血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]与预后的相关性.方法 以60例危重CHD手术新生儿为研究对象,测定术前(T1)、术毕(进入CCU,T2)、术后24 h(T3)的25-(OH)D水平,评估维生素D缺乏程度;记录T1时不同维生素D缺乏程度患儿的基线资料[包括年龄、体质量、缺损面积、性别、先天性心脏手术风险调整-1(RACHS-1)评分、诊断类型],分析患儿术后24 h内最大血管活性药物评分(VIS)与维生素D水平的关系,根据T3时点维生素D水平将患儿分为缺乏组、不足组及正常组,比较3组患儿24 h胸液量、24 h尿量、机械通气时间、ICU时间住院时间及不良事件发生率.结果 新生危重CHD患儿T2、T3时25-(OH)D水平低于T1时点,维生素D缺乏程度高于T1时点(P<0.05);T1时点维生素D缺乏、不足及正常患儿的年龄、体质量、缺损面积、性别、RACHS-1评分及诊断类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);新生危重CHD患儿术后24 h内最大VIS评分为(31.75±3.28)分,相关分析发现T2及T3时点25-(OH)D水平与24 h内最大VIS评分呈负相关(r=-0.615、-0.529,P<0.05),T2及T3时点维生素D缺乏程度与24 h内最大VIS评分呈正相关(r=0.466、0.368,P<0.05);新生危重CHD患儿术后24 h内维生素D缺乏组、不足组、正常组胸液量、尿量、机械通气时间、不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),缺乏组ICU时间、住院时间较不足组和正常组延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 危重CHD手术新生儿在术后24 h内25-(OH)D水平下降,可能与正性肌力支持率升高有关.