血清降钙素原及乳酸清除率联合ΔSOFA评分评估脓毒症预后的价值

摘要

目的： 探讨血清降钙素原清除率（PCT-c）及乳酸清除率（LCR）联合序贯性器官功能衰竭评分（SOFA）评分变化率（ΔSOFA）评估脓毒症预后的价值。 方法 ： 入住ICU的脓毒症患者121例，以住院的第28天为时间点分为存活组和死亡组，检测入ICU当天和治疗后24及48 h时的血清降钙素原（PCT）及乳酸（Lac）水平、计算PCT-c及LCR,并进行SOFA评分；建立受试者工作特征曲线（ROC曲线）、计算曲线下面积AUC值，比较单独或联合使用PCT-c、LCR和ΔSOFA对脓毒症患者预后的评估价值。 结果 ： 121例脓毒症患者中，存活82例（67.77%），死亡39例（32.23%），存活组24 h和48 h的PCT-c、LCR和ΔSOFA均明显高于死亡组 （ P 〈0.05）；单独指标48 h PCT-c的预测效能最强，AUC值为0.936（95% CI 为0.872-0.999），最佳临界值为-3.48%，敏感度93.9%，特异度87.2%；48 h PCT-c和LCR联合ΔSOFA的AUC值为0.967（95% CI 为0.920-1.000），在联合指标中预测价值最高。 结论 ： PCT-c、LCR和ΔSOFA评分均可作为脓毒症患者预后评价指标，3项指标联合预测效能更强。