血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测对原发性肝癌的早期诊断价值

摘要

目的:探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白(AFP)检测在原发性肝癌(PHC)早期诊断中的价值.方法:116例肝病患者按病种分为PHC组(n=34)、继发性肝癌组(n=17)、肝硬化组(n=41)及肝炎组(n=24),20名无肝病病史健康体检人员作为对照组,分别于入院、或体检时采用化学发光法检测各组受检者血清PIVKA-Ⅱ及AFP水平,分析PIVKA-Ⅱ及AFP单项或联合检测诊断PHC受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)、敏感度及特异性.结果:继发性肝癌组、肝硬化组、对照组和肝炎组血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平低于PHC组(P＜0.001);ROC-AUC结果显示,AFP联合PIVKA-Ⅱ检测诊断PHC的AUCROC高于血清PIVKA-Ⅱ单项及AFP单项诊断PHC的AUCROC,PIVKA-Ⅱ又高于AFP(P＜0.05),PIVKA-Ⅱ单项检测对PHC的诊断价值优于AFP(Z=2.581,P＜0.05),AFP联合PIVKA-Ⅱ检测对PHC的诊断价值优于AFP或PIVKA-Ⅱ单项检测(Z=3.280、3.450,P＜0.01);血清PIVKA-Ⅱ单项检测诊断PHC的敏感性及特异度高于AFP单项检测(P＜0.05),两项指标联合检测诊断PHC的敏感度和特异性高于PIVKA-Ⅱ或AFP单项检测(P＜0.05).结论:PIVKA-Ⅱ是诊断原发性肝癌的敏感指标,血清PIVKA-Ⅱ联合AFP检测对PHC的诊断具有较高的特异性和敏感性.