七氟烷联合丙泊酚麻醉对腹腔镜全子宫切除患者呼吸力学及血清炎性因子与补体的影响

摘要

目的:探讨七氟烷联合丙泊酚麻醉对腹腔镜全子宫切除患者呼吸力学及血清炎性因子、补体水平的影响.方法:108例行腹腔镜全子宫切除患者均分为实验组和对照组,实验组采用七氟烷联合丙泊酚麻醉,对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚复合麻醉;比较2组患者插管后5 min(T1)、建立气腹后5 min(T2)、T体位建立后5 min(T3)、建立气腹后30 min(T4)、解除气腹后5 min(T5)时的气道压(Paw)、气道峰压(PIP)及肺泡动态顺应性(Cdyn);比较术前24 h及术后24h时2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、C反应蛋白(CRP)、C3、C4补体水平,比较手术前后2组患者心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP).结果:T2～T4时点2组患者PIP、Paw均显著高于T1时点,Cdyn明显低于T1时点,实验组Paw显著低于对照组(P＜0.05),T5时点2组患者PIP、Paw、Cdyn均恢复至T1时点水平(P＞0.05);与术前24h比较,术后24h2组患者血清IL-6、IL-10、CRP水平均显著升高,C3、C4补体水平均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),且实验组IL-10水平显著高于对照组,IL-6和CRP水平显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);术后24h2组C3、C4补体水平显著低手术前(P＜0.05或P＜0.01),且对照组显著低于实验组(P＜0.05或P＜0.01);手术前后及组间HR、SpO2、MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:2种麻醉用药均能有效维持平稳的血流动力学,但七氟烷联合丙泊酚麻醉对行腹腔镜全子宫切除术患者呼吸力学影响相对更小,且能有效减轻炎性反应,平衡CRP和补体水平,且不会产生较大的应激反应.