幽门螺杆菌感染对冠心病患者抗血小板治疗后上消化道出血的影响

摘要

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与冠心病患者抗血小板药物治疗后发生上消化道出血的关系,观察根除Hp对降低此类患者上消化道出血风险的效果。方法：420例冠心病不稳定心绞痛患者,根据C-14尿素呼气试验结果分为Hp阳性组（n=270）和Hp阴性组（n=150）,又将Hp阳性组分为Hp阳性治疗组（n=170）和Hp阳性未治疗组（n=100）,所有患者均采用常规氯吡格雷、阿司匹林进行抗血小板治疗,Hp阳性治疗组患者采用四联用药方案进行Hp根除治疗;3组患者于治疗后1年时随访,记录上消化道出血和贫血情况、检测血肌酐、谷丙转氨酶（ALT）、血浆凝血酶原时间（PT）、血红蛋白（Hb）含量,记录再发心绞痛、非致死性心肌梗死和心力衰竭心脏不良事件发生率。结果：1年时随访结果显示,17例Hp阳性患者（6.30%）发生上消化道出血,其中Hp阳性治疗组3例（1.76%）,Hp阳性未治疗组14例（14%）,Hp阴性患者无上消化道出血病例,Hp阳性未治疗组患者上消化道出血发生率高于Hp阳性治疗组和Hp阴性组（P〈0.05）;与Hp阴性组和Hp阳性治疗组比较,Hp阳性未治疗组贫血发生率增高、Hb含量降低（P〈0.05）,而Hp阳性治疗组与Hp阴性组患者贫血发生率及Hb含量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组患者PT、血肌酐及ALT水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;3组患者治疗后1年时的随访结果显示,Hp阴性、Hp阳性治疗和未治疗患者再发心绞痛、非致死性心肌梗死及心力衰竭心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：抗Hp治疗可降低冠心病合并Hp感染抗血小板治疗患者上消化道出血的风险,改善贫血程度。