冠心病患者双联抗血小板治疗并发消化道出血防治的研究

摘要

目的:本研究通过观察冠心病患者双联抗血小板治疗引发的消化道出血，探讨患者消化道出血的风险评估,以及泮托拉唑对氯吡格雷抗血栓形成的影响,规范临床治疗.方法：选择行PCI术并服用肠溶阿司匹林(Aspirin)合并氯吡格雷(Clopidogrel)的患者1349例,并随机分为四组,第一组为PCI术后应用肠溶阿司匹林100mg每日一次口服和氧吡格雷75mg每日一次口服的常规治疗组,第二组为常规治疗基础上加用泮托拉唑40mg每曰晨起口服一次,第三组为常规治疗基础上加用吉法酯100mg每曰三次口服,第四组为常规治疗基础上联合应用,上观察并详细记录患者的消化道症状、消化道出血、MACE事件(包括心血管死亡、心肌梗死、血运重建等)、不良反应等相关数据.结果：术后六个月时常规治疗组发生MACE的患者为28例，PPI组MACE患者为32例，胃粘膜保护剂组MACE患者为28例，PPI+胃粘膜保护剂组MACE患者为33例，四组比较Xz=0.918,P=0.821，不同干预方式的四组患者6个月内MACE的发生率无统计学差异。结论：冠心病PCI术后双联抗血小板治疗患者，予以质子泵抑制剂或质子泵抑制剂联合胃粘膜保护剂口服治疗，可降低消化道出血的发生率，且副作用小。