全身麻醉下进行手术治疗的婴幼儿的大脑发育影响因素分析

摘要

目的:回顾性分析全身麻醉下接受手术治疗的婴幼儿的大脑发育影响因素.方法:选取0～3岁期间在广西医科大学第一附属医院接受过全身麻醉进行手术治疗的3～6岁儿童为实验组(n=447),并根据实验组儿童的年龄、性别、种族等按照1:1匹配原则选取0～3岁期间未接受全身麻醉及手术的3～6岁儿童作为相应对照组(n=459).根据麻醉记录单将患儿按手术部位分为四肢手术组(A1组)、下腹部手术组(A2组)、上腹部手术组(A3组)、头面部手术组(A4组)、会阴部手术组(A5组);按手术时体重分为＜5 kg组(B1组)、5～10 kg组(B2组)、＞10～15 kg组(B3组)、＞15kg组(B4组);按手术时年龄分为0～5月组(C1组)、6～12月组(C2组)、＞1～2岁组(C3组)、＞2～3岁组(C4组);按住院天数分为1～5天组(D1组)、＞5～10天组(D2组)、＞10天组(D3组);按手术时长分为＜1h组(E1组)、1～2h组(E2组)、＞2h组(E3组);按民族分为汉族组(F1组)、壮族组(F2组)、其它民族组(F3组);按性别分为女孩组(G1组)、男孩组(G2组).应用韦氏幼儿智力量表第四版(WPPSI-Ⅳ)、学龄前儿童行为学评分量表(CBCL)和盖塞尔发展量表(Gesell)对上述婴幼儿的神经认知发育进行评估.结果:实验组韦氏量表的工作记忆指数(WMI)得分(97.51±8.35)分明显低于对照组WMI得分(102.03±11.52)分(P＜0.05).与B1组比较,B2组、B3组、B4组的总智商(FSIQ)、WMI、发育商数(DQ)值得分升高(均P＜0.05);与B2组比较,B3组、B4组的FSIQ、WMI得分升高,B4组的CBCL得分降低(均P＜0.05);与B3组比较,B4组的FSIQ得分升高(P＜0.05).与C1组比较,C2组的DQ值得分升高,C3组、C4组的FSIQ得分升高,C4组的WMI得分升高(均P＜0.05);与C2组比较,C3组、C4组的FSIQ得分升高,C4组的WMI得分升高(P＜0.05).与D3组比较,D1组、D2组的FSIQ、WMI、DQ值得分均升高(均P＜0.05).与E3组比较,E1组、E2组的FSIQ,WMI,DQ值得分均升高(均P＜0.05).结论:手术时年龄越小、体重越低、手术时间越长,则出现神经发育不良事件的风险越大.