妊娠期高血压孕妇血压昼夜节律变化与肾损伤的关系研究4

摘要

目的:探讨妊娠期高血压孕妇血压昼夜节律变化及其与肾损伤的关系研究.方法:将2018年1月至2019年12月江苏省溧阳市人民医院妇产科收治的108例诊断为妊娠期高血压的孕妇作为研究对象,根据血压昼夜节律变化将孕妇分为杓型组(n=31)、非杓型组(n=36)、反杓型组(n=41).比较不同血压昼夜节律变化患者24h动态血压监测参数、肾功能和肾早期损伤指标水平.分析24h动态血压监测参数与肾功能及肾损伤指标相关性及其对妊娠期高血压孕妇早期肾损伤的预测价值.结果:非杓型和反杓型患者24 h平均收缩压(24 h SBP)和夜间平均收缩压(nSBP)高于杓型,非杓型白天平均收缩压(dSBP)高于杓型,反杓型24h平均舒张压(24hDBP)和夜间平均舒张压(nDBP)高于杓型,反杓型nSBP和nDBP高于非杓型(P＜0.05);非杓型和反杓型患者血肌酐(Scr)、血清胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)和尿微量白蛋白(mALB)水平高于杓型,反杓型高于非杓型(P＜0.05);dDBP和24hDBP与Scr呈负相关关系,nDBP与Scr呈正相关关系(P＜0.05);24hDBP、dDBP和nDBP与估计肾小球滤过率(eGFR)呈负相关关系(P＜0.05);24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP 和nDBP 与Cys-C、Hcy和mALB均呈正相关关系(P＜0.05);夜间平均血压对妊娠期高血压孕妇早期肾损伤的预测价值较高(AUC:0.854;95％CI:0.726～0.982).结论:妊娠期高血压孕妇血压昼夜节律以非杓型和反杓型为主,夜间平均血压变化对早期肾损伤的预测价值较高,24 h动态血压监测有助于妊娠期高血压孕妇血压的评估以及早期肾损伤的预测.