重症肌无力合并胸腺异常患者胸腺切除术后的远期疗效分析

摘要

目的:探讨重症肌无力(MG)合并胸腺异常患者胸腺切除术后远期疗效的影响因素.方法:回顾性分析2008年1月至2019年1月广西医科大学第一附属医院行胸腺切除术的96例MG合并胸腺异常患者的临床资料,采用x2检验及二分类Logistic回归分析影响远期疗效的因素.结果:96例MG合并胸腺异常患者中完全缓解26例(27.1％),药物缓解36例(37.5％),改善10例(10.4％),临床症状无变化11例(11.5％),恶化13例(13.5％),总有效率为75.0％.Logistic回归分析显示:发病年龄(OR=1.038,95％ CI: 1.036～1.040,P＜0.05)、Osserman分型(Ⅰvs.Ⅱa)(OR=0.470,95％ CI: 0.422～0.523,P＜ 0.05)、Osserman分型(Ⅰvs.Ⅱb)(OR=0.204,95％CI:0.180～0.232,P＜0.05)、Osserman分型(Ⅰvs.Ⅲ)(OR=0.726,95％CI:0.642～0.822,P＜0.05)、是否伴随其他自身免疫性疾病(是vs.否)(OR=27.474,95％CI:25.627～29.455,P＜0.05)以及手术方式(常规开胸vs.胸腔镜)(OR=1.340,95％CI:1.233～1.457,P＜0.05)是影响MG合并胸腺异常患者术后远期疗效的独立危险因素.结论:MG合并胸腺异常患者的早期诊断可以提高外科治疗效果,积极行胸腺切除术是改善MG症状的重要手段;手术前应综合考虑发病年龄、Osserman分型、是否伴随其他自身免疫性疾病、手术方式等因素,这能提高患者远期预后,减少并发症.