4种不同方法预防老年人髋关节置换术硬膜外阻滞后低血压的观察

摘要

目的:观察4种不同处理方法对老年人髋关节置换术硬膜外阻滞后低血压的预防效果.方法:选择60例年龄65～84岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在硬膜外阻滞下行老年人髋关节置换手术患者,随机分为A、B、C、D 4组,每组15例.患者入室后快速输液预扩容,A组输入乳酸钠林格氏液15 ml·kg-1;B组、C组、D组均输注明胶15ml·kg-1,其中C组于硬膜外腔注入诱导剂量时给予麻黄碱5 mg静滴,D组给予麻黄碱5 mg及阿托品0.2 mg静滴.结果:硬膜外阻滞后A组、B组SBP、DBP和HR明显下降,与麻醉前及同时点C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);B组变化程度下降轻于A组.C组和D组麻醉后BP、HR无明显变化(P>0.05).麻醉后低血压及心动过缓发生率A组、B组显著高于C、D两组(P<0.05或P<0.01);C组高于D组(P<0.05).结论:明胶预扩容联合小剂量麻黄碱或小剂量麻黄碱和阿托品均能有效预防硬膜外阻滞引起的低血压和心动过缓,尤以明胶扩容联合小剂量麻黄碱和小剂量阿托品静滴效果最佳.