不同方法预防妇科手术硬膜外阻滞低血压的效果比较

摘要

目的:观察4种方法对妇科手术硬膜外阻滞后低血压的预防效果.方法:选择80例.ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在硬膜外阻滞下行妇科手术患者,随机分为A、B、C、D 4组,每组20例.患者进入手术室后输入乳酸林格氏液5 mL/kg,补充禁食丢失量.然后均于麻醉前20 min内各输入液体量10 mL/kg扩容,A组为乳酸林格氏液,B、C、D 3组为琥珀酰明胶,且C组于硬膜外腔注入诱导剂量后静注麻黄碱5 mg,D组静注麻黄碱3～5 mg和阿托品0.1～0.2 mg,对比观察4组麻醉期间血压、心率的变化,低血压,心动过缓的发生情况及使用麻黄碱和阿托品的情况.结果:C、D组麻醉前后血压、心率变化较小,血流动力学较A、B组稳定(P<0.05),低血压的发生率明显小于A、B组;D组无一例出现低血压,B组血压下降程度及低血压发生率虽小于A组,但组间比较无明显差异.4组麻黄碱和阿托品的总用量比较无明显差异.结论:琥珀酰明胶预扩容联合小剂量麻黄碱或小剂量麻黄碱和阿托品静注能有效预防妇科手术硬膜外阻滞后的低血压,尤以琥珀酰明胶预扩容联合小剂量麻黄碱和阿托品静注效果佳.