小儿经脐单孔腹腔镜手术(LESS)2338例病例报告

摘要

目的:探讨小儿经脐单孔腹腔镜手术(LESS)的可行性、局限性及技术难点.方法:回顾性收集分析我院2 338例小儿外科经脐单孔腹腔镜手术的临床资料,手术种类有:经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术、嵌顿疝松解复位后疝囊高位结扎术、经脐单部位肾积水肾盂输尿管离断成形术等.结果:本组2 338例经脐单孔手术全部顺利完成,无1例中转开放或转多孔法.手术时间:腹股沟疝单双侧5 ～ 15 min,平均10 min左右,术后6h恢复正常饮食;术后第1天出院.嵌顿疝单侧25 ～45 min,平均30 min,3例因可疑肠穿孔放置腹腔引流,2～3d无发热引流液体清亮拔管.腹腔镜阑尾切除手术时间17 ～ 50 min,平均30 min,术中出血5～10 mL,术后当日或次日下地活动,8h后可进饮,24h后可进流质,术后3～5d出院,无不良并发症发生.肾盂输尿管离断成形术手术120～ 200 min,平均160 min.所有患儿的腹壁切口隐蔽,无切口出血感染等并发症,均达到良好的美容效果.结论:开展经脐单孔腹腔镜手术必须有三孔、多孔法腹腔镜手术的经验基础,初期有一定难度、手术操作局限性及手术风险,随着病例的增多,利用适当器械不断总结经验,提高手术技巧,可达到更加微创与更好的腹部美容效果.