经显微内窥镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄

摘要

目的:探讨脊柱后路显微内窥镜(METRX)治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床应用及适应症.方法;采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopy discectomy,MED)技术进行髓核摘除及神经根通道清理术.术中通过"C"型臂X线机引导准确定位,仅做长1.8cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头,于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎板间隙,显露硬脊膜,神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除,清理及扩大侧隐窝.结果:本组共治疗50例单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄,随访2～15个月,平均7.6个月,按Macnab标准评定优39例,良6例,可4例,差1例,优良率78%.结论:脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(MED)在保证神经根通道充分减压的基础上,具有手术创伤小,组织剥离少,保持脊柱后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构,出血少,卧床时间短,恢复快的特点.本方法适用于单节段腰椎间盘突出症合并相同节段侧隐窝狭窄患者.