降钙素原联合血常规检测在糖尿病酮症酸中毒合并感染诊断中的应用

摘要

目的探讨降钙素原(PCT)联合血常规检测在糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并感染中的诊断价值。方法回顾性分析2014年3月-2016年3月收治住院的糖尿病患者350例,年龄18~80岁,随机选取同期体检的健康者70例作为对照组。研究对象根据DKA诊断指标纳入,并明确患者有无感染。依据入院时的情况将患者分为对照组、糖尿病组、单纯感染组、糖尿病合并感染组、DKA组、DKA合并感染组,各组患者均测定PCT、血常规和C-反应蛋白(CRP);比较6组患者血清PCT值、白细胞计数、中性粒细胞百分比和CRP水平的差异,采用ROC曲线评估上述检测指标在诊断糖尿病酮症酸中毒合并感染中的灵敏度、特异度及Youden指数。结果(1)上述6组检测指标均值:白细胞计数分别为(6.86±0.72)×10^(9),(7.38±1.05)×10^(9),(10.63±2.24)×10^(9),(11.32±4.69)×10^(9),(7.73±1.10)×10^(9)及(11.89±4.79)×10^(9)L^(-1);中性粒细胞百分比分别为(57.23±7.14)%,(58.99±7.67)%,(79.69±10.91)%,(77.51±11.84)%,(67.21±6.52)%及(73.97±10.24)%;CRP分别为(2.34±1.18),(3.42±1.92),(79.21±35.10),(84.90±50.27),(9.41±6.44)及(96.18±65.58)mg/L;PCT分别为(0.015±0.007),(0.021±0.009),(5.830±3.243),(6.630±4.860),(0.036±0.016)及(7.159±4.511)ng/L;(2)诊断试验检测:在DKA合并感染的患者中,白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP、PCT、PCT联合血常规检测的Youden指数分别为0.586,0.471,0.543,0.829及0.686。结论PCT检测可提高DKA患者是否存在感染的诊断准确度,有利于指导临床尽早合理使用抗生素;PCT联合血常规检测可提高诊断的特异度,并可判断抗感染治疗的有效率。