小肠血管畸形合并出血4例报告

摘要

@@ 小肠血管畸形临床上罕见,常规检查难以发现病变,由于诊断困难,常造成治疗的延误.笔者总结我院1994～2001年间经血管造影等影像学检查和/或手术证实的4例小肠血管畸形合并出血,就其临床特点、诊断方法和治疗进行讨论,以期提高临床对该病的认识.rn1 临床资料rn1.1 一般资料均为男性,年龄分别为23、30、40、58岁,平均38岁.临床表现:反复间歇性黑便(1～5年),伴不同程度贫血;其中1例住院期间出现急性大量出血,24 h内排血便总量达1200 ml,经急诊手术治愈.rn1.2 特殊检查 3例行胃镜检查,2例提示慢性浅表性胃炎,1例提示十二指肠球部霜斑样溃疡;2例行上中消化道钡餐检查,提示胃炎,但小肠均未见明显器质性病变;1例行腹部CT检查,未发现小肠明显异常;1例行骨穿检查,骨髓像提示慢性缺铁性贫血;4例均行肠系膜动脉造影,均显示空肠上段血管扩张、迂曲、末梢血管分支结构紊乱;2例术后病理报告为小肠壁可见扩张扭曲的血管,排例紊乱,符合小肠血管畸形的诊断.rn1.3 治疗及结果 2例采用空肠部分切除术,术后痊愈出院,随访至今未再出血;2例未行手术治疗,予输血、止血等保守治疗,出血停止后自动出院.