双侧胸腔镜胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力的体会

摘要

目的:总结双侧胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的体会.方法:11例重症肌无力患者行双侧胸腔镜手术,左侧30°后仰卧位,取右侧腋中线第6肋间1cm长切口为胸腔镜观察孔,腋前线第5肋间长2.5~3.0cm为操作孔,腋前线第3肋间1cm长副操作孔,切除胸腺组织、无名静脉旁脂肪、右侧心膈角脂肪组织,放置胸腔引流管;翻转病人成右侧卧位,取左侧腋中线第7肋间1cm切口为观察孔,腋前线第4肋间2cm切口为操作孔,切除左侧前纵隔胸膜及心膈角脂肪组织.结果:手术均顺利完成,全组无中转开胸.平均手术时间118(85~145)min,平均出血量为110.5(55~140)ml,术后胸腔引流管带管时间平均3.5(2~6)d,术后平均住院时间为6.5(4~15)d.结论:双侧胸腔镜能够清晰地显露左侧胸腔,尤其是左侧膈神经及心膈角,在胸腺扩大切除术中能够安全、彻底地切除前纵隔脂肪组织.