骨髓联合外周血单倍体相合造血干细胞移植治疗白血病

摘要

本研究探讨(G-CSF)动员骨髓加外周血联合进行单倍体相合造血干细胞移植(hiBM+PBSCT)治疗白血病的可行性及疗效.125例白血病患者接受了单倍体相合未去T细胞的造血干细胞移植.所有供者应用G-CSF5μg/(kg·d),皮下注射,连用7天.实验组(A组)29例患者在供者动员的第7、8天分别接受1次hiBMT+PBSCT移植;对照组(B组)96例仅接受1次单倍体相合骨髓造血干细胞移植(hiBMT).对两组患者应用相同的免疫抑制荆预防急性GVHD,观察临床的移植效果.结果表明:除hiBMT组有1例慢性髓系白血病合并骨髓纤维化患者移植失败外,其余全部患者移植后经检测证实为完全供者造血,hiBM+PBSCT组和hiBMT组中性粒细胞数>0.5×109/L的中位时间分别为15(10-23)天和19(11-26)天;血小板数>20×109/L时间分别为18(9-33)天和23(13-35)天.hiBM+PBSCT组和hiBMT组急性Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的累计发生率分别是31.03%和12.5%.二者差异有显著性意义(P<0.05),但急性Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的发生率分别是13.79%和10.41%(P>0.05)、aGVHD相关死亡率分别为3.45%和5.21%(P>0.05),差异均无显著性意义.骨髓联合外周血移植组和单纯骨髓移植组慢性GVHD的累计发生率分别是48.2%和35.4%(P>0.05),二者差异无显著性意义.广泛型慢性GVHD发生率两组分别为23.3%和15.6%(P>0.05),差异无显著性意义.骨髓联合外周血移植组和单纯骨髓移植组疾病复发率分别是6.8%(2/29)和18.7%(18/%)(P<0.05),二者差异有显著性意义.结论:G-CSF动员骨髓联合外周血单倍体相合造血干细胞移植后造血重建更快,急性Ⅲ-Ⅳ度GVHD发生率和死亡率无明显增加,高危白血病的复发率下降.可以有效安全应用于临床.