非常规分割放疗治疗鼻咽癌的系统评价

摘要

目的 评价非常规分割放疗治疗鼻咽癌的疗效和副反应,为临床实践提供证据.方法 制定严格的纳入和排除标准.全面检索CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、CBMdisc和VIP等数据库.手工检索10种中文医学期刊.资料的提取由两位研究者完成,最后对纳入的研究进行资料合成.采用完全缓解率、总生存率、急性和晚期放射性副反应等指标评价非常规分割放疗的疗效和副反应.统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8软件计算相对危险度及其95%可信区间.结果 共检索到113篇文献,经评价后24个随机对照研究包含2 343例患者符合本系统评价的纳入标准,其中只有1个是高质量的研究,其余均为低质量的研究.Meta分析结果显示:(1)部分非常规分割放疗方法可提高鼻咽癌患者的完全缓解率和总生存率.(2)非常规分割放疗加化疗与常规分割放疗加化疗相比较,前者可以提高鼻咽癌患者的完全缓解率(缓解率=1.29,95%可信区间1.14～1.45).(3)非常规分割放疗会增加急性放射性副反应的发生率,但不会增加晚期放射性副反应的发生率.结论 由于例数偏少,且多数研究的质量偏低,尚不能证明非常规分割放疗可以提高鼻咽癌患者的完全缓解率和总生存率,但与同步化疗联合时,能取得更好的疗效,且并不增加急性毒性反应和晚期并发症.