自拟清肺承气汤联合乌司他丁治疗重症胰腺炎合并肺损伤的疗效及对免疫功能、HIF-1α和MMP-9表达的影响

摘要

目的 观察自拟清肺承气汤联合乌司他丁治疗重症胰腺炎合并肺损伤的疗效及对免疫功能、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和基质金属蛋白-9(MMP-9)表达的影响.方法 84例腑实热结证重症胰腺炎合并肺损伤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例.对照组静脉注射乌司他丁,观察组在对照组治疗基础上给予自拟清肺承气汤口服治疗.7d后观察两组临床疗效,胃肠功能恢复情况,肺功能指标肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预测值的百分比(FEV1％)、最大通气量占预测值百分比(MVV％)和呼气流量峰值(PEF),生存质量量表(QLQ-C30)评价生活质量,流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平,采用ELISA测定血清HIF-1α和MMP-9表达水平.结果 治疗7d后,观察组总有效率95.24％高于对照组的76.19％(P＜ 0.05).两组治疗前FVC、FEV1％、MVV％和PEF比较,差别均不大(均P＞0.05),治疗后两组肺功能指标FVC、FEV1％、MVV％和PEF与治疗前比较,均改善(均P＜ 0.05),且观察组肺功能指标FVC、FEV1％、MVV％和PEF均高于对照组(P＜0.05).两组治疗前生活质量评分比较差别均不大(均P＞0.05),治疗后两组情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能评分与治疗前比较,均改善(均P＜ 0.05),且观察组各指标评分均高于对照组(均P＜0.05).治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+及NK比较差别均不大(均P＞0.05),治疗后两组CD3+、CD4+、CD8+及NK水平与治疗前比较,均改善(均P＜0.05),且观察组各指标水平均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗前两组HIF-1α和MMP-9表达水平比较,差别均不大(均P＞ 0.05).治疗后两组HIF-1α和MMP-9表达水平与治疗前比较,均降低(均P＜ 0.05),且观察组各指标水平均低于对照组(均P＜ 0.05).治疗后观察组肛门排气和排便时间均低于对照组(P＜0.05).结论 自拟清肺承气汤联合乌司他丁治疗重症胰腺炎合并肺损伤具有较好临床疗效,可改善患者肺功能,增强免疫功能,提高生活质量,降低HIF-1α和MMP-9表达水平.