经食管超声心动图系统性评估二尖瓣脱垂的价值

摘要

目的探讨经食管超声心动图(TEE)系统性评估二尖瓣脱垂(MVP)的价值。方法选取2017年1月至2019年12月在嘉兴市第一医院接受外科手术治疗的MVP患者28例为研究对象,术前均行二维TEE和实时三维TEE检查。以手术结果为金标准,计算并比较二维与实时三维TEE对MVP瓣叶及受累二尖瓣装置结构改变的诊断符合率、对MVP亚区定位诊断的阳性符合率及假阳性率。结果所有患者均经手术证实为MVP,其中单亚区脱垂21例,复合亚区脱垂(同时出现≥2个亚区脱垂)7例;瓣环扩张24例;腱索断裂16例;合并Barlow综合征2例。实时三维TEE对瓣叶复合亚区脱垂、腱索断裂的诊断符合率明显高于二维TEE(均P<0.05),两者对瓣叶单亚区脱垂、瓣环扩张的诊断符合率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。实时三维TEE对MVP亚区定位诊断的阳性符合率为93.3%,明显高于二维TEE的71.1%(P<0.05)。实时三维TEE诊断A1、P1、P2、P3等亚区脱垂的假阳性率分别为4.6%、16.7%、12.5%、4.6%,二维TEE诊断A1、P1、P2等亚区脱垂的假阳性率分别为9.1%、16.7%、18.8%。结论实时三维TEE对二尖瓣复合亚区脱垂、腱索断裂的诊断符合率高于二维TEE,且假阳性率并不增加。