实时三维经食管超声心动图对二尖瓣脱垂的诊断价值

摘要

目的 比较实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)与二维经胸超声心动图(2D-TTE)、二维经食管超声心动图(2D-TEE)对二尖瓣脱垂的诊断价值.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月于武汉亚洲心脏病医院因二尖瓣脱垂行外科手术治疗,并在术前进行了2D-TTE、2D-TEE和RT-3D-TEE的患者共370例.以术中诊断为"金标准",计算3种检查方法对二尖瓣脱垂瓣叶定位、腱索及赘生物形成的诊断效能,对3种检查方法的敏感度、特异度及准确性进行比较,并采用Kappa检验分别对3种方法诊断结果与术中诊断结果的一致性进行分析.结果 370例患者中,术前2D-TTE诊断出二尖瓣脱垂361例,检出率97.5％;术前2D-TEE诊断368例,检出率99.4％;而RT-3D-TEE检出率达100％.RT-3D-TEE对瓣叶脱垂的分区定位的敏感度、特异度和准确性均高于2D-TTE(P均<0.05),对腱索断裂诊断的敏感度和准确性亦高于2D-TTE,差异有统计学意义(P均<0.05),且RT-3D-TEE对脱垂分区定位的准确性高于2D-TEE(P均<0.05).一致性分析结果显示,RT-3D-TEE各项指标与术中诊断均具有良好的一致性(Kappa值均>0.75,P均<0.05).结论 RT-3D-TEE较2D-TTE、2D-TEE对二尖瓣脱垂区域的定位及相关病变的识别更准确,可为手术医师提供更为直观、精准的影像信息,帮助制定个性化治疗方案.