慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型糖尿病患者超敏C反应蛋白变化及与预后的关系

摘要

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其与预后的关系。方法选取2014年1月至2017年12月温州市中医院收治的AECOPD患者320例,其中AECOPD合并T2DM患者(AECOPD合并T2DM组)152例,AECOPD无T2DM患者(AECOPD组)168例,另选取首次诊断的T2DM患者160例(T2DM组)和健康体检者150例(健康对照组),AECOPD合并T2DM组患者又分为死亡亚组36例和存活亚组116例,比较各组一般临床资料、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清hs-CRP。应用ROC曲线分析血清hs-CRP水平预测AECOPD合并T2DM患者死亡的临床价值。结果AECOPD合并T2DM组FBG、HbA1c和血清hs-CRP显著高于其他组(均P<0.05);与存活亚组比较,死亡亚组患者接受机械通气比例、FBG、HbA1c、血清hs-CRP水平和PaCO2均升高,而PaO2降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析提示,接受机械通气比率[OR=2.286(95%CI:1.994~2.876),P<0.05]、HbA1c[OR=2.615(95%CI:1.545~3.763),P<0.01]、血清hs-CRP水平[OR=2.846(95%CI:1.524~4.279),P<0.01]和PaCO2[OR=1.984(95%CI:1.358~2.993),P<0.05]均是AECOPD合并T2DM患者住院死亡的危险因素。根据ROC分析,hs-CRP预测AECOPD合并T2DM患者死亡的截点为22.69 mg/L,灵敏度和特异度分别为80.2%和69.4%。结论AECOPD合并T2DM患者血清hs-CRP增高与不良预后相关。