海岛地区区域协同救治体系对急性非ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及预后的影响

摘要

目的探讨海岛地区区域协同救治体系对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者救治效率及预后的影响。方法以救治体系建立前24个月(2015年1月至2016年12月)的NSTEMI患者57例作为对照组,以救治体系建立后24个月(2017年1月至2018年12月)NSTEMI患者127例为观察组,记录患者发病至首次医疗接触(S-to-FMC)时间、首次医疗接触至心电图完成的时间(FMC-to-ECG)、进入医院大门至造影开始的时间(D-to-CAG)、D-to-CAG达标率、首诊于网络医院患者首次医疗接触至转出转诊时间(FMC-to-T)、岛际转运行早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)比例、平均住院日及住院费用等指标,并进行比较,随访观察6个月后心功能指标及主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果观察组FMC-to-ECG时间缩短,10min内完成首份心电图的患者比例达89%;岛际转运早期PCI患者的例数明显增加;30min内转出比例增多;S-to-FMC、D-to-CAG时间均明显缩短,D-to-CAG达标率明显提高,出院后6个月的左心室射血分数(LVEF)增高,患者平均住院日缩短及平均住院费用明显减少,MACE发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论救治体系可大大提高NSTEMI的早期救治效率,提高早期介入治疗比例或岛际转运行早期PCI比例,改善患者心功能及预后,减少MACE的发生,缩短患者平均住院日、降低住院费用、减轻患者经济负担,有效提升海岛地区NSTEMI协同救治能力。