极早产儿床旁动脉导管结扎围术期状态与支气管肺发育不良相关因素分析

摘要

目的 探讨极早产儿床旁动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术围术期状态对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率的影响,并评估在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)床旁进行手术的安全性.方法 收集2015年5月至2018年4月在解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院极早产NICU进行床旁PDA结扎术、胎龄在28～31+6周、出生体重在1500 g以下的极早产儿共44例,按出院诊断分为BPD组(29例)和无BPD组(15例),对两组患儿胎龄、出生体重、手术时的日龄和体重、布洛芬疗程、RDS发生率、围术期呼吸机参数和生命体征、机械通气时间、氧疗时间、手术相关并发症和住院时间等临床资料进行分析.采用t检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析.结果 BPD组与无BPD组的出生时胎龄[(29.3±2.1)与(30.7±1.6)周]和出生体重[(1050±190)与(1220±140)g]比较,BPD组明显低于无BPD组(P值均<0.05),氧疗时间[(36±14)与(27±13)天]和住院时间[(73±22)与(53±19)天]比较,BPD组均明显长于无BPD组(P值均<0.05).而手术时日龄和体重、布洛芬疗程、RDS发生率以及机械通气时间两组比较差异无统计学意义.BPD组的术前、术后24 h的吸入氧浓度均高于无BPD组[0.46±0.13与0.33±0.11,0.43±0.12与0.32±0.13,P值均<0.05].术前和术后的平均气道压及体温、脉搏和血压两组比较差异均无统计学意义.结论极早产儿的未成熟程度(胎龄和出生体重)及与此相关的围术期状态可能是导致PDA结扎术后发生BPD的重要因素;在NICU行床旁PDA结扎术安全可行.