窒息复苏后新生儿动脉血气分析对窒息的评估意义

摘要

目的 探讨窒息复苏后新生儿的动脉血气分析结果对窒息的评估意义.方法 2012年1月1日至2016年12月31日,在中国人民解放军第三〇二医院新生儿诊疗中心收治的患儿中,纳入116例窒息后复苏患儿,胎龄≥34周,出生体重≥2500 g,排除先天性出生缺陷及遗传代谢性疾病.所有研究对象均进行动脉血气分析,记录患儿的性别、胎龄、分娩方式、采血时间,1、5及10分钟Apgar评分,以及窒息复苏用药情况.采用独立样本t检验和χ2检验进行统计分析,动脉血pH值和碱剩余(BE)对窒息诊断的敏感度和特异度采用受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果 轻度窒息组与重度窒息组患儿的采血时间、性别、出生胎龄、出生体重、剖宫产率、产钳助产率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).轻度窒息组患儿复苏过程中均未用药;重度窒息组患儿中,11例未用药,其余采用肾上腺素、0.9％氯化钠、碳酸氢钠、纳洛酮等药物治疗.轻度窒息组与重度窒息组的pH值(7.352±0.076与7.177±0.032)、BE值[(-6.4±4.5)与(-15.8±6.4)mmol/L]、HCO3-[(18.7±3.6)与(11.3±4.1)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(P值均=0.000).pH值的ROC曲线下面积为0.842(P=0.000,95％CI为0.733～0.950),BE值的ROC曲线下面积为0.896(P=0.000,95％CI为0.820～0.972).当pH≤7.27时,敏感度为86.0％,特异度为75.0％;当BE≤-10.6 mmol/L时,敏感度为87.2％,特异度为83.3％,约登指数最大,诊断价值最高.结论 窒息复苏后新生儿的动脉血气分析对诊断及评估窒息程度有一定的价值,可以指导复苏后的进一步治疗.