从1例韦格纳肉芽肿谈系统性血管炎的诊治思路

摘要

患者，男性，48岁，因“视力下降，四肢关节、肌肉痛2月”入院。患者近两月无诱因出现双小腿肌肉酸痛，双肩、膝、腕关节游走性痛，双眼视力由正常下降至0．2，双小腿反复多次出现帽针头大小的紫癜，院外查类风湿因子（RF）（＋），诊断“类风湿l生关节炎”，予“地塞米松”15mg／d口服治疗后皮损及关节痛减轻，视力渐恢复至0．6，但双小腿肌肉酸痛明显，并出现双足尺侧缘麻木，阵发性放电样灼痛，以右侧明显，双下肢乏力，活动后加重，渐减激素后双小腿紫癜再发，上述症状再发加重，右足轻度垂足。病程中无发热、无上肢上举困难、呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳、眼睑上抬困难、晨僵，口腔溃疡、口、眼干燥等症。门诊以“关节痛查因”收住。