罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床观察

摘要

[目的]探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床效果的异同,并对其安全性进行评价.[方法]选择择期肛肠手术病人120例,ASAI-II级,体重60～80kg,随机分为等效剂量罗哌卡因(R)、布比卡因(B)和丁卡因(D)3组,每组40例,合并有高血压、糖尿病病人排除在研究之外.3种药物均采用重比重配方:① 0.75%罗哌卡因1.6mL+10%葡萄糖液1.4mL;② 0.75%布比卡因1mL+10%葡萄糖液2mL;③ 1%丁卡因0.6mL+10%葡萄糖2.4mL,分别以硬膜外-腰麻联合阻滞穿刺针穿刺成功后注入蛛网膜下腔,给药后10min内测1次/min,以后5min测1次到25min,观察感觉阻滞起效时间直到运动恢复时间.若手术时间过长时硬膜外分次追加1.5%利多卡因8～15mL.[结果]3组病人的年龄、身高、体重、ASA分及和手术时间无明显差异.3组的感觉阻滞起效时间和最大感觉阻滞平面没有显著差异,在最大阻滞时间上R＞D(P＜0.05);运动阻滞方面,3组的运动阻滞起效时间,Bromage评分及运动恢复时间无统计学差异,但R组达到最大运动阻滞时间明显较其他组长,3组副作用及不良反应发生率无显著差异.[结论]罗哌卡因适用于鞍麻行肛肠手术,与等效剂量的药物鞍麻用于肛肠手术的麻醉效能相似,3种药物的感觉和运动的阻滞起效时间、程度、恢复时间、阻滞平面相似,但R的最大阻滞时间和最大运动阻滞时间较其他两组延长.