肾综合征出血热合并急性胰腺炎2例及文献复习

摘要

目的:提高对肾综合征出血热合并急性胰腺炎的认识。方法:报道2例肾综合征出血热合并急性胰腺炎患者的诊疗资料,并结合相关文献对其可能的发病机制、临床特征、诊疗方式及可能有关的预后因素进行分析。结果:患者因发热、腰痛、头痛入院,结合血小板低、肾功能损伤及肾综合征出血热特异性抗体IgM、IgG阳性,诊断为肾综合征出血热。但患者腹痛、恶心、呕吐,用肾综合征出血热的一元论观点难以解释,完善血清淀粉酶、脂肪酶检查,腹部CT提示胰腺炎,最终确诊。其中1例行有创呼吸机辅助呼吸,床旁持续血液滤过治疗后出现多器官功能衰竭死亡,另1例转上级医院后1周随访,同样因出现多器官功能障碍家属放弃治疗。检索国内外文献15篇,报道肾综合征出血热合并急性胰腺炎共39例,37例(94.9%)患者无传染源接触史,3例(7.7%)误诊,5例(12.8%)行床旁持续血液滤过治疗。肾综合征出血热还可合并其他疾病,包括肺水肿、横纹肌溶解等。结论:肾综合征出血热合并急性胰腺炎较少见,临床特征、实验室检查及腹部CT对诊断极为重要,以提高对该病的认识,提高医师早诊断早治疗能力,降低患者死亡率。