系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎1例并文献复习

摘要

目的：了解系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)合并急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的临床特点、治疗及预后.rn 方法：报道入院确诊SLE合并AP1例,并对国内SLE合并AP的病例报道进行文献复习,总结分析其临床特点、治疗和预后.rn 结果：患者男,49岁,因"确诊SLE3月余,突发上腹痛2小时"入院,查血淀粉酶213IU/L,CT提示胰腺水肿,心包少量积液,肌酐265umol/L,尿蛋白(+),肝功能：ALT654IU/L,AST868IU/L,GGT378IU/L,ALP242IU/L;ANA1：320(颗粒型)nRNP/Sm(+),Ads-DNA(+),SLEDAI：13分,予甲强龙80mg Qd静滴,并禁食、抑酸、抑制胰酶分泌等治疗后腹痛消失,肝功能正常后出院,但血淀粉酶的升高持续了1个月.目前国内共报道资料完整的SLE合并AP52例,其中轻型AP和重症AP约为4∶1,均以腹痛为最常见症状,合并肝、肾损害多见,82％的患者疾病活动度高,平均有4.2个器官系统受累,糖皮质激素治疗安全有效,与普通的急性胰腺炎相比,SLE合并AP的血淀粉酶可持续升高较长时间(8-61天),轻型AP预后良好,重症AP死亡率高(72％),尤其是合并肾功能不全的患者.rn 结论：SLE患者出现急腹症时应考虑胰腺炎,糖皮质激素治疗安全有效,轻型AP预后良好,重症AP死亡率高.