儿童糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎5例及文献复习

摘要

目的 探讨儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)的发生机制、临床表现、诊断及治疗进展.方法 回顾性分析5例儿童DKA合并AP患儿的临床资料,并回顾复习相关文献.患儿均有1型糖尿病病史,入院后辅助检查提示DKA,血淀粉酶、尿淀粉酶升高,均有其中任意一项大于正常值上限3倍以上,DKA合并AP诊断明确.给予禁食、静脉补液、胰岛素、奥曲肽治疗,并同时给予抗感染、保护胃黏膜、营养支持、维持主要脏器功能等对症支持治疗.结果 入院予上诉治疗后,患儿均神志好转,无嗜睡、深大呼吸、呕吐、腹痛,血糖逐渐下降至正常范围,尿酮体转阴,酸中毒被纠正,予皮下胰岛素注射,少量米汤喂养,继续治疗后患儿无呕吐、腹痛,复查血、尿淀粉酶正常,感染指标趋于正常,之后予糖尿病饮食,调整胰岛素用量,治疗至患儿血糖稳定或好转出院.结论 儿童DKA合并AP较成人少见,但病情重,临床易漏诊、误诊.对有类似于急腹症的DKA患儿,需要及时行血尿淀粉酶及相关影像学检查,给予禁食、补液、胰岛素静滴及生长抑素等治疗,是治疗DKA合并AP的关键.