椎板后阻滞对乳腺癌改良根治术病人术后镇痛效果的影响

摘要

目的 探讨椎板后阻滞(RLB)对乳腺癌改良根治术病人术后镇痛效果的影响.方法 乳腺癌改良根治术病人50例,随机分为两组:椎板后阻滞组(RLB组)和对照组(C组).RLB组病人在手术结束后行手术侧椎板后阻滞,注入0.5％罗哌卡因20 ml.两组术后均使用静脉自控镇痛(PCIA).记录术后24小时内PCIA舒芬太尼总用量、有效按压次数及补救镇痛例数.记录术后2、4、6、12、24小时的静息视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分及不良反应的发生情况.结果 RLB组术后24小时内PCIA舒芬太尼总用量和有效按压次数分别为(20±4)μg和(13±4)次,C组分别为(29±3)μg和(19±3)次,两组比较差异有统计学意义(P0.05).RLB组术后4、6、12小时的静息VAS评分分别为(1.9±0.5)、(2.1±0.5)和(1.9±0.7)分,C组分别为(2.6±0.6)、(2.5±0.5)和(2.3±0.5)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05).RLB组术后恶心、呕吐发生率为16％,低于C组的44％,差异有统计学意义(P0.05),RLB组未见阻滞相关并发症发生.结论 椎板后阻滞能用于乳腺癌改良根治术,不仅可以减少术后阿片类药物用量,提高术后镇痛效果,还可以降低术后恶心、呕吐的发生率.